什麼是重粒子治療？它和質子治療差別是什麼？－印度老船長癌症自然食療

什麼是重粒子治療？它和質子治療差別是什麼？

　　重粒子治療和質子治療都屬於最近十分火紅的粒子放射治療。和質子治療不同，重粒子治療採用原子核射束進行治療，其中最有名且商業化的便是碳離子射束。重粒子治療和質子治療一樣，都具有「布拉格峰」之物理特性，可以減少正常組織所接受到的劑量。相比光子與質子治療，重粒子治療提供更強大的破壞力，有機會可以消滅對於放射治療有抗性的頑劣癌症細胞。也因為更強大的破壞力，重粒子治療的療程往往可以大幅縮短，減少病患舟車勞頓的辛苦。

　　但更強大的殺傷力並非完全沒有代價。傳統上，光子及質子治療會藉由分次治療，讓在治療範圍內的正常組織有喘息、修復的時間，但重粒子治療則讓正常組織的修復效果大幅降低。再者，由於重粒子治療採用更重更大的原子核射束進行治療，因此射束的控制難度又更高一級，如何靈活的轉換射束角度並保持高精準度，對於機械設計來說是一大考驗。另外一個問題則是所有新醫療技術都須面對的，重粒子治療的臨床治療經驗相對稀缺。質子的特性相對與光子較為接近，因此質子治療可以建立在傳統光子治療的基礎上快速成長。但重粒子則不同，因為其生物特性和光子大相逕庭，且有能力執行重粒子治療的放射治療中心非常稀少，因此有許多問題的答案都仍在研究當中。哪些腫瘤利用重粒子治療最有好處？最適合的療程與劑量是如何？有許多的臨床問題其實都還需時間累積更多的臨床資料來回答。

　　最後，重粒子治療和質子治療到底誰優誰劣？曾有一位日本學者這樣比喻：這問題就像是在問相撲力士和忍者誰比較厲害：基本上兩者優勢完全不同。重粒子治療就像是相撲力士，雖然力大而無堅不摧，但缺乏靈活的變化；質子治療則像是忍者，可以靈活的調整，但對於輻射抗性強的腫瘤則沒有優勢。總歸一句，只有最適合病人的治療，沒有最好的治療。

　重粒子相較質子或光子，可造成更強的相對生物效應（relative biological effectiveness，RBE）。以光子射線的RBE為1來看，質子治療的RBE約為1.1，而重粒子治療的RBE則為3左右。高相對生物效應使治療過後的細胞多呈現直接性的致死破壞，癌細胞較沒有修復的機會（圖3），因此重粒子治療較不受缺氧（hypoxia）細胞或是癌症幹細胞（cancer stem cell）的影響，在許多基礎研究的文獻顯示，重粒子照射也能引發進一步身體的免疫反應。除此之外，重粒子的療程為傳統治療的一半或三分之一，大大節省病人的治療時間。相較於質子，重粒子治療有較佳的生物效應，較好的腫瘤控制，且較有效率。

表1. 重粒子治療與質子治療優缺點比較

特性比較	重粒子（碳離子）治療	質子治療
1.物理劑量分布特性	縱向具布拉格峰（Bragg Peak）物理特性。	縱向具布拉格峰（Bragg Peak）物理特性。
2.相對生物效應（RBE）	較高的相對生物效應優於質子治療。	相對生物效應：質子與一般X光相當，不具優勢。
3.氧加強反應率（OER）	低氧加強反應率（OER）不需要依賴氧氣以達到摧毀癌細胞。為重粒子勝過質子的最顯著優勢。	高氧加強反應率（OER），缺氧環境下癌細胞具有抗輻射，治療效果減弱。
4. 治療次數	每人平均治療次數明顯低於光子或質子治療。以攝護腺癌療程為例，目前通常以十二次重粒子照射，治療療程短，病患無須住院。	以攝護腺癌療程為例，光子或質子治療通常需要三十五次照射。
5. 副作用	副作用小。碳粒子射束在進入人體組織釋放的能量極低，達到腫瘤處才將能量完全釋放，避免鄰近組織受到不必要的輻射傷害。	副作用小
6. 治療部位與適應症	適用於全身不同部位之腫瘤，特別對於難治、手術困難及使用傳統放射治療無效的腫瘤，重粒子是種有效的治療方式。例如：惡性肉瘤、胰臟癌與口腔黏膜黑色素瘤等等。	適用於全身不同部位之腫瘤，較不適用於病患有多處轉移性腫瘤。
7. 對病患生活品質的影響	對病患生活品質的影響相對較小。	對病患生活品質影響較大。