疼痛治療的絕招 --- 神經阻斷術
椎間盤突出。骨刺。50肩。退化性關節炎。顏面神經三叉三叉神經疼痛。頸椎骨刺。坐骨神經痛。都是人間。極難忍受痛苦。把人的生活品質大幅地降低。
試試看疼痛阻斷術。下面就把它的原理跟特性介紹一下。應該是很安全的。
所謂神經阻斷術,就是把藥物(局部麻醉劑或神經破壞劑)注射至神經纖維周圍,可產生暫時性或永久性的阻斷神經功能,而得到疼痛緩解的作用,即為神經阻斷術。神經阻斷術在疼痛治療上扮演著重要的角色,同時也是疼痛治療常用的手法。但到底神經阻斷術在疼痛治療的意義為何呢?要了解此點,就必須先了解神經在疼痛中所扮演的角色。
疼痛是一種不愉快的感覺,疼痛的發生是先有一個對身體侵害性的刺激,經由傳入性的神經纖維,把這刺激傳至大腦,大腦認知了此刺激後才會產生疼痛的感覺,因此、若神經因藥物的作用使無法傳遞此訊息時,便不會產生疼痛了。雖然疼痛對生物體而言是一種防禦機構,可引起身體對刺激逃避的反射或是使身體能保持安靜促進受傷部位恢復,是好的反應,但若是太劇烈或是持續太久的疼痛,便對身體產生有害的反應。當疼痛刺激進入脊髓後,除了一方面傳至大腦讓我們感覺疼痛以外,另一方面藉脊髓反射、刺激交感神經(引起血管收縮、血液循環不良)及運動神經(使肌肉收縮、代謝產物增加),結果導致局部組織缺血,代謝產物積蓄、產生之發痛物質再刺激知覺神經,使疼痛及脊髓反射更厲害,組織缺血及代謝產物積蓄的情形便更嚴重,而引起一個惡性循環,此即疼痛的惡循環。本來身體有自行處理疼痛的能力,但若情況嚴重時,此惡循環會持久不斷、甚至會有愈來愈惡化的情形出現,此時任何可打斷此惡循環的方法,對疼痛的治療都有幫助。神經阻斷術可有效的治療疼痛的作用機轉有下列幾點:
1.疼痛的直接緩解:因為是直接阻斷疼痛的傳導,所以沒有其他的方法能比神經阻斷術更能有效和直接的止痛,當反覆的做阻斷時,疼痛會得到緩解,對於癌症疼痛,必要時可使用神經破壞劑做長時間的疼痛控制。
2. 血管擴張:神經阻斷術可阻斷血管運動神經和交感神經而產生血管擴張,促進血液循環、改善局部血流,對改善組織缺氧及代謝異常很有幫助,很多末梢血管障礙疾病、反射性交感神經萎縮、肌肉痙攣、關節疼痛、顏面神經麻痺等疾病都可因血液循環改善而得到治療。
3. 肌肉放鬆:阻斷運動神經、解除疼痛都可使肌肉放鬆,而減少代謝產物的產生,對疼痛即有改善的效果。
4. 打斷疼痛的惡循環:疼痛的惡循環已如前述,任何能阻斷疼痛、改善循環或放鬆肌肉的方法都能打斷疼痛的惡循環,神經阻斷術能三管齊下的進行,因此能很有效的打斷此惡循環,對疼痛的治療非常有幫助。而反覆的做神經阻斷,亦可提高病人的疼痛閾值,讓病人對疼痛的耐受力增加。
5. 間接作用:把難忍的疼痛解除後,能改善病人的生活品質,心情放鬆,並能得到安眠,對疾病的治療大有幫助,另外疼痛消除後,對一些復健工作亦很有好處,如五十肩或關節硬化等在做復健工作時疼痛難耐,但當神經阻斷後、疼痛消失,便能更有效的進行復健工作了。
由此可之,神經阻斷術對疼痛的治療是很有幫助的,原則上所有的神經包括知覺神經、運動神經、交感神經、、、等都可以用藥物阻斷,不同的神經被阻斷、就有不同的作用及效應,所以神經阻斷術的作用範圍很廣,醫師會按照疾病的需要選擇適當的神經予以阻斷,便能得到適當的效果,但實施神經阻斷術必需了解神經的解剖位置、神經阻斷後所產生的效應、可能發生的併發症及若發生併發症後、有迅速處理併發症的知識和能力,才能安全的使用神經阻斷術,換言之就是要有專業技術的醫師施行才安全,在專業醫師的施行下,神經阻斷術是安全的,對於較深層或較困難施行的神經阻斷,現在更可藉放射線技術進步及幫忙下,亦能很準確的施行,使神經阻斷術的適應範圍更廣泛了。神經阻斷術是疼痛科醫師在疼痛門診常使用的方法,對他們來說非常熟識,應用於疼痛科的病人,相信必能獲得良好的照護。
神經阻斷術會傷到神經嗎?答案是不會的。
神經切斷可比喻成剪頭髮,神經阻斷可比喻成染頭髮,神經切斷我們要用70度的溫度使蛋白質破壞能夠達到神經損傷而沒有功能;神經阻斷只有42度對神經是不會受傷的,如染頭髮一樣頭髮是好好的,42度溫度如三溫暖的熱水池,對於神經及肌肉都有放鬆的效果而不會損傷到神經,使急性疼痛緩解至慢性而能正常活動,是目前治療疼痛最簡單安全、快速的治療且沒有任何後遺症。
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