印度老船長 癌症自然食療

薑黃素與癌症

廖志穎醫師

衛福部台中醫院放射腫瘤科主任

美國紐約MSKCC癌症整合醫學進修

休士頓MD ANDERSON癌症整合醫學進修

中國醫藥大學中西醫碩士

快速了解

。可能減少治療或腫瘤引起的發炎相關副作用

。可能減少疲憊/噁心/睡眠，改善生活品質

。實驗室中看到抑制腫瘤重要發炎因子-Nf-KB

。目前臨床試驗輔助正規化療，可能增加免疫、減少抗藥性

。一般粉吸收率不好，建議用特殊高吸收率劑型

薑黃是什麼?

薑黃（學名：Curcuma longa）又稱黃薑，經常用作印度菜餚中的食物香料，為薑科薑黃屬植物，在一些亞洲國家稱作turmeric或kunyit。

薑黃古印度醫學在西元前1900年前開始使用，廣泛用於胃痛、黃疸、關節炎、扭傷拉傷等傳統治療，主要的活性成分是薑黃素Curcurminoid。

近20年的研究有6235篇，有2100篇針對癌症，薑黃也在過敏、關節炎、心血管疾病、失智的領域有廣泛的研究。

薑黃素是甚麼?

先來了解我們一般有機店買的稱之薑黃(Tumeric)粉，而裡面有效的抗發炎抗癌成分為類薑黃素Curcuminoid (約占薑黃的3-5%)，類薑黃素Curcuminoid 有三種主要成分:

1.Curcumin (薑黃素)約77% -臨床試驗中最多使用的有效成分。

2.Demethoxycurcumin 18%

3.bisdemethozycurcumin 5%

薑黃粉與薑黃素的吸收率?

研究人員發現，一般人吃薑黃粉，血中薑黃素的水平非常低，幾乎測不到，因為它不溶於水，很難從腸道中吸收，有研究吃了12公克的薑黃素(Curcumin)，相當於240公克的薑黃粉，血中濃度才50ng/ml。

各國科學家因應這問題開發了注射，脂溶性、奈米微粒形式等各種載體的薑黃素等，這可以大幅改善吸收不良的問題。這些有潛力提高血中濃度的劑型，可以在人類中進行更多的臨床試驗，測試薑黃素(curcumin)是否具有輔助治療癌症的潛力。
 

薑黃素(Curcumin)，抗癌機轉路徑:

相當多的抗癌路徑機轉
 

薑黃素六大抗癌機轉:

抑制腫瘤侵襲、轉移、增生、血管新生，增加自體凋亡

1.抑制NF-kB (促進腫瘤生長的關鍵轉譯因子)

2.促進腫瘤凋亡(apoptosis)

3.抑制腫瘤血管新生(VEGF)

4.抑制蛋白酶抑制細胞生長 (anti-proliferation)

5.化學治療放射治療的協同作用 (synergistic effect)

6.降低NF-kB，COX2，MMP等腫瘤生長路徑(化療會刺激)

7.抑制表皮生長家族(EGCR/Her2/ne)

薑黃素在細胞實驗/動物實驗:

發現薑黃素可以預防癌症的進展主要是透過兩個機制：影響血管新生以及腫瘤生長。

細胞實驗中則發現薑黃素會促進各種動物及人類的癌症細胞株死亡，包括白血病、黑色素瘤、乳癌、大腸癌、卵巢癌、腎臟癌、肺癌以及肝癌細胞，攝護腺癌。

薑黃素的癌症前期人體試驗:

A.台灣第一期臨床試驗，研究薑黃素給與早期癌病變患者(膀胱原位癌、皮膚原位癌、口腔白斑癌前病變)使用一天1-8g的curcumin有改善的效果。

B.克里夫蘭醫院的大腸癌基因FAP病人(因基因遺傳關係容易有的大腸癌癌前病變息肉的問題)，使用450mg curcumin+20mg quercetin也有減少息肉的效果。

C.研究長期每天吃薑黃素水平約為100〜200 mg的國家(印度)，某些類型的癌症發生率較低。

薑黃素治療癌症研究:

目前有初步I/II期的安全與初步有效度臨床試驗，第三期使用高吸收率的特殊載體薑黃素(curcumin)正在進行第三期人體試驗。

A. 一篇以 15 位大腸直腸癌患者為受試者的研究，讓病人在早晨空腹至少 2 小時的情況下攝取含有 0.45~3.6g 薑黃素的膠囊，時間最長的受試者維持了 4 個月。此研究結果發現在 3.6g 的組別血液中的 PGE2(發炎激素)在介入第 1 天及第 29 天比初始減少了62% 以及 57%。在 3.6g 組別的三位受試者在攝取薑黃膠囊後的 1 小時後血液中可偵測到11.1nmol/L 的薑黃素。

B. 另一篇隨機分組的雙盲實驗則以 126 位診斷為大腸直腸癌患者為受試者，分為控制組及攝取薑黃膠囊的實驗組，實驗組每天攝取 3 次含有 360mg 薑黃的膠囊；控制組則是吃 3 次安慰劑再去開刀，實驗組病人血清中的 TNF-a 比起初始值也有顯著下降的情況，控制組則沒有此現象；實驗組在以薑黃介入後癌組織細胞凋亡的狀況明顯提升，控制組則沒有差異；且在實驗組還觀察到抑制癌細胞增生的 p53 的基因表現上升的情況。

C. 一篇研究胰臟癌受試者攝取 8g 薑黃素合併抗癌藥物 Gemcitabine 使用，研究的 21 位受試者則是都沒有出現毒性反應，以薑黃素介入之後的平均存活時間為 161 天，一年之後的存活率則為 19%，其中 5 位受試者血漿中的薑黃素濃度大約落在 29~412 ng/mL 之間。

(以上參考Medpartner)

D.MD ANDERSON I 期臨床試驗，25位嚴重胰臟癌患者，僅使用curcumin治療，2個病人病情穩定存活分別達8/10+個月，一個病人腫瘤體積減少73%，血清中減少NF-kB、Cox2、STAT3的癌細胞分裂機轉運作。

E.2013年國際實驗室研究研究了薑黃素和化療聯合治療對腸癌細胞的影響。研究人員得出結論，聯合治療可能比單獨化療好。

F.2014年日本Phase II臨床試驗，收錄了14位Gemcitamine使用無效的胰臟癌患者，3位存活大於12個月，大幅改善了疲憊，增加了生活品質，或許對存活有進一步幫忙。(Ref)

雙盲人體隨機對照分組

A.2014年針對固體腫瘤，curcumin可以減少發炎激素HsCRP,TGF-B等，並提升病人的生活品質等

B.2014年乳乳癌病人每天使用6公克的Curcumin，大幅減少放射線治療中的皮膚反應

C.2015年針對攝護腺癌放射線治療並用Curcumin，減少體內的氧化壓力

薑黃與放射線治療

薑黃素(Curcumin)，主要透過抑制 NH-kB的轉譯蛋白，來抑制發炎/癌細胞生長/血管新生，可以說是多機轉的多抗癌功能，在很多細胞實驗/動物實驗(肺、攝護腺、乳、肝、大腸癌)等看到明顯的抑制腫瘤的功能，可以當做潛在的放射線治療增敏劑 (增強放射治療療效)。
 

薑黃素另外一個用途是抑制發炎，透過抑制發炎細胞激素(eg.TGF-beta)、氧化壓力、NF-kB等機轉，做為輻射保護劑的人體試驗比較有明確的答案。

•  2013年一篇乳癌隨機分派臨床試驗，每日食用2g，一天三次的乳癌放射線治療病人，明顯降低第二級以上的濕脫皮。

•  韓國一篇老鼠的動物實驗，薑黃可以減少放射性肺炎(副作用)與纖維化發生的機會。

•  減少白內障、腦認知、保護淋巴球、減少全身放射治療後的氧化壓力、漸少口腔黏膜炎(漱口)。

重點結論:

1.綜合目前的研究，薑黃素可能可做為放射線/化療治療的正常細胞保護劑，減少治療產生的副作用，或減少治療引起的腫瘤發炎/幹細胞生長路徑，來提升治療的效果與增進生活品質。

2.透過抑制腫瘤科醫師最討厭的 NH-kB的轉譯蛋白路徑，抑制六大腫瘤生長機轉、血管新生、轉移蛋白，增加自體凋亡，治療增敏性，來減少抗藥性和達到可能提升化放療的效果!

3.口服薑黃粉，腸胃道的生物吸收率不好(血中偵測不到)。

4.高吸收劑型:新開發的奈米、微脂、載體技術來克服薑黃素吸收問題，提高血液中的27倍以上生物吸收(32-200ng/ml)，可大幅提升血中生物活性和潛在抗癌效果，期待正進行的臨床人體試驗結果來佐證。

5.若施打doxorubicin或cyclophosphamide，請暫停化療前後(含打的當天)2天。

6.美國紐約MSKCC癌症中心整合醫師也使用薑黃素

衛福部台中醫院廖志穎主任