偏方:真菌感染... 小蘇打來幫你
肺部真菌感染，口腔真菌感染，怎麼辦？小蘇打來幫你
趙東升 2017-05-07
引述https://www.cnread.news/content/2553501.html
在臨床工作中， 真菌感染是最頭痛， 也是比較難治療的一類感染， 真菌從何而來， 如何有效預防真菌感染，一直是臨床醫師關注的問題。
念珠菌是真菌中最常見的條件致病菌，
長期大量使用或者不合理使用抗菌藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等常會誘發真菌（最常見的病原菌為白色念珠菌， 又稱白假絲酵母菌）感染， 發生在口腔即口腔念珠菌病（oral candidiasis）。
臨床上使用碳酸氫鈉溶液漱口用於預防、治療口腔念珠菌感染引起的急性、亞急性或慢性口腔黏膜疾病現象普遍存在。 但是碳酸氫鈉藥品說明書中並沒有此種適應證， 此用法屬於超說明書用藥。 那麼碳酸氫鈉溶液漱口預防、治療念珠菌感染有效嗎？若有效， 具體的用法用量又是怎樣呢？來跟筆者一起， 一探究竟。
文獻報導
體外試驗研究表明：碳酸氫鈉對白色念珠菌 MIC（最小抑菌濃度）為 5%， 5% 碳酸氫鈉的抑菌效力在接觸真菌 2 h 後達到最強，後隨時間延長而減弱（2）。
Letscher-Bru V 等從感染後的皮膚和指甲中分離 70 株真菌， 研究發現碳酸氫鈉在濃度為 1% 時能抑制 80% 的真菌菌株生長。 碳酸氫鈉對酵母菌、皮膚癬菌、黴菌的 MIC 分別為 5%、20%、40%（3）。
Yang Y 等研究顯示：口腔游離皮瓣重建術後， 使用 3% 的碳酸氫鈉溶液能有效預防口腔念珠菌感染（4）。
Mrudula Patel 等的研究發現：連續使用 5% 碳酸氫鈉， 一日兩次， 一共 12 周， 與氯己定/苯甲胺鹽酸鹽和三氯生/氟化物漱口水相比， 5% 的碳酸氫鈉溶液不能顯著抑制 HIV 患者口腔念珠菌的生長。 但是同時又指出長期使用碳酸氫鈉， 念珠菌數量並沒有增加， 也就是說即使碳酸氫鈉不具有抗真菌作用， 也可能會影響念珠菌的致病性（1）。
De Bernardis 等的研究表明：假絲酵母菌定值部位 pH 值可以調控生存所必需的基因表達，鹼性情況下， 假絲酵母菌的毒性因數基因不能表達。 碳酸氫鈉偏鹼性， 因此可以降低其致病潛力。
最後還指出：長期使用碳酸氫鈉漱口對於控制口腔念珠菌感染可能有益（5）。 類似文獻也報導：白假絲酵母菌生長最適 pH 為 3~6， 碳酸氫鈉漱口後， 口腔內 pH 值升高， 除直接抑制白假絲酵母菌外， 溶菌酶亦可被啟動， 起到協同抑菌作用（6）。
國內的臨床對照研究顯示：對 34 例慢阻肺急性加重期患者採用 2.5% 碳酸氫鈉進行預防性的口腔護理和漱口， 能有效地降低口腔真菌感染的患病率（7）。
對 60 例放療患者使用碳酸氫鈉液含漱， 口腔真菌感染發生率顯著小於對照組， 證明放療患者使用碳酸氫鈉液定期進行含漱可在一定程度上降低口腔真菌感染發生率，
起到預防作用（6）。
對 36 例患者使用 2.5% 碳酸氫鈉溶液清潔口腔能明顯降低激素衝擊引起的呼吸道真菌感染率, 可以有效預防激素衝擊引起的呼吸道真菌感染（8）。
綜上文獻報導所訴：體外、體內試驗均顯示適宜濃度的碳酸氫鈉溶液（2.5%~5%）對念珠菌具有抑制作用， 能預防口腔念珠菌感染的發生， 並可能影響念珠菌的致病性， 起到一定的治療作用。
循證資料庫、專著教材推薦
Micromedex 循證資料庫中無相關推薦內容。
《口腔黏膜病學》推薦：「2%~4%」碳酸氫鈉溶液漱口用於抑制念珠菌生長繁殖。 原因是碳酸氫鈉溶液為鹼性， 而念珠菌不適合在鹼性環境中生長繁雜， 碳酸氫鈉通過改變口腔 pH 環境達到抑制念珠菌生長的作用（9）。 這與 De Bernardis 等的研究是相一致的（5）。
《臨床用藥須知》（2015 版）中指出：口腔黏膜念珠菌感染使用 3%~5% 碳酸氫鈉溶液， 飯後含漱， 一次 10 mL， 一日 3 次（10）。
《口腔臨床藥物學》（2008 版）中推薦口腔念珠菌病：成人， 4% 本品含漱， 一日 3 次（11）。
結論
綜述所述， 體外、體內試驗均顯示適宜濃度的碳酸氫鈉溶液（2.5%~5%）對念珠菌具有抑制作用， 預防口腔念珠菌感染效果較為確切， 並可能影響念珠菌的致病性， 起一定的治療作用。
由於碳酸氫鈉便宜易得，用於漱口使用方便， 同時局部應用不良反應較少， 並且在一定程度上能減少抗真菌藥物的應用。 因此推薦臨床使用碳酸氫鈉漱口用於預防口腔念珠菌感染， 推薦用法用量為：碳酸氫鈉片配製成或碳酸氫鈉注射液稀釋成 2%~5% 溶液漱口， 一日三次。
作者：吳金剛 宜昌市第二醫院 臨床藥師
想諮詢神外趙大夫醫療問題可登陸：http://zhaods123.haodf.com/
留言列表
